Un Community Behavioral Health Case Manager (CBHCM) es un profesional que trabaja directamente con adultos diagnosticados con Enfermedades Mentales Severas (SMI) en el estado de Florida.
Tu rol es servir como puente entre el cliente y los recursos de la comunidad. Muchos de nuestros clientes tienen dificultades para navegar sistemas de salud, beneficios gubernamentales y servicios sociales por sí solos. Tú eres su guía, su defensor y su apoyo práctico.
- ✔Asistir a obtener y mantener beneficios médicos y sociales.
- ✔Coordinar citas médicas, psiquiátricas y de salud.
- ✔Conectar a los clientes con recursos de la comunidad.
- ✔Documentar cada servicio de manera precisa y oportuna.
- ✔Trabajar con respeto, paciencia y sin juzgar a la población SMI.
Adultos con Trastorno Bipolar, Depresión Mayor severa, entre otros. Frecuentemente:
- •Dificultad para mantener citas sin apoyo externo.
- •Síntomas activos que afectan su juicio y comunicación.
- •Historial de hospitalizaciones psiquiátricas.
- •Viven en pobreza y dependen de programas de asistencia.
- •Comorbilidades médicas que requieren atención primaria.
Códigos de Servicio
Códigos 11, 12, 99 — Place of Service
Tipos de Servicios
ISP, Assessment, Monthly Visit...
Salud Mental
Monitoreo, citas con Psiquiatra y meeting con terapistas
Salud Física
Citas con PCP, Programa Tobacco-free, etc.
Actividad Diaria
Long Term Care y Home Health Aid
Recreacional
Silver Sneakers, Parks & Recreation, socialización
Económico
Asistencia para aplicaciones de SNAP, servicios de donaciones, etc..
Vivienda
Asistencia para obtener Plan 8, y más.
Transporte
Transporte apoyado del plan, STS, Handicap, On-Demand
Legal
Asistencia y guía para completar y enviar aplicaciones relacionadas a lo legal
Otros
Temporada de huracanes, servicios de emergencia
Documentación
Guía de notas profesionales y servicios esenciales CBHCM
Open Binder
Carpeta del cliente y documentos
Service Plan
Plan de servicio de 6 meses
Addendum
Nuevas necesidades al plan
Dominios
Los 12 dominios del Service Plan
Unidades
Conversión de tiempo a unidades
Códigos de Configuración de Servicio
Qué significa cada código y cuándo usarlo en tus notas clínicas.
| Código | Nombre | En Español | Cuándo usarlo |
|---|---|---|---|
| 11 | Office | Oficina | Servicio en la oficina de tu agencia, o asistencia al consultorio del proveedor médico. Algunas agencias también usan el 11 para gestiones fuera de la oficina (cita PCP, agendar citas, trámites). Verifica con tu agencia. |
| 12 | Home | Domicilio del cliente | Servicio realizado en el hogar del cliente. Visita mensual, formularios en casa, Assessment. Si el cliente no puede recibir la visita en casa, documenta el motivo y registra el servicio con código 11. |
| 99 | Other | Otro lugar no especificado | Lugar que no corresponde a otros códigos: parque, albergue, farmacia, banco de alimentos, DCF. (Muchas agencias ya no usan este código para documentar. |
Tipos de Servicios CBHCM
Qué significa cada tipo de servicio y cuándo documentarlo.
| Servicio | ¿Con cliente? | ¿Requiere firma? | Frecuencia / Cuándo | Código |
|---|---|---|---|---|
| First Phone Call | ❌No (llamada inicial) | ❌No | Una vez al inicio — primera llamada de asignación (~1 unidad) | 11 |
| Face to Face (1ra visita) | ✅ Sí | ✅ Sí (consentimientos) | Puede ser el mismo día de la llamada inicial o al día siguiente. Cliente firma consentimientos. No es assessment formal. | 12 |
| Gather Records | No necesariamente | ROI previo requerido | Según necesidad | 11 o 99 (dependiendo de la agencia) |
| Initial Assessment | ✅ Sí (en el hogar) | No siempre | Después del gather. Visita larga para recopilar necesidades. | 12 |
| Initial Service Plan | ❌ No | ❌ No | Una vez al inicio | 11 |
| Service Plan Discussion | ✅ Sí | ✅ Sí | Al inicio — el día acordado con el cliente para revisar y firmar el plan. Se prepara en la oficina con el supervisor y se discute luego con el cliente. | 11 y 12 |
| Service Plan Review / Discussion | ✅ Sí | ✅ Sí | Cada 3 ó 6 meses según las unidades aprobadas por el seguro | 11 ó 12 |
| Servicio | ¿Con cliente? | ¿Requiere firma? | Frecuencia / Cuándo | Código |
|---|---|---|---|---|
| Monthly Home Visit | ✅ Sí (en su hogar) | No | Mínimo 1 vez/mes | 12 |
| Monitoring | Generalmente sí (por llamada o en persona) | No | Según necesidad | 11, 99 o 12 |
| Crisis Intervention | ✅ Sí | No | Solo si hay crisis activa | 12 ó 99 |
| Collateral Contact / Emergency Contact | ❌ No | ROI previo requerido | Según necesidad — con consentimiento previo del cliente | 11 |
| Discharge Planning | ✅ Sí | ✅ Sí | Al final del caso | 11 ó 12 |
Primera llamada — Open
El/la CBHCM se presenta, informa sobre la asignación y coordina la primera visita al hogar. (~1 unidad, 15 min). Código: 11
Face to Face — Primera visita al hogar
Se recoge información, se firman consentimientos y se obtienen datos de proveedores médicos. No es una evaluación formal. Código: 12
Gather Records
Con el ROI/consent firmado, se recopilan récords del PCP y psiquiatría. Se documenta con código 11 ó 99.
Assessment
En el hogar del cliente. Visita larga para recopilar todas las necesidades y definir las metas del plan. Código: 12
Certificación
En la oficina con el supervisor. Es lo que acredita que el cliente es elegible para recibir los servicios del CBHCM. Código: 11
Service Plan Inicial
Se elabora en la oficina, basado en el assessment. Se discute con el supervisor. Código: 11
Service Plan Discussion
Se discuten los detalles del Service Plan inicial con el cliente el día acordado. Se firma y se entrega copia al cliente. Código: 12
Salud Mental
Servicios relacionados con el bienestar y la salud mental del cliente.
Monitoring
Seguimiento y monitoreo del estado del cliente
Apt Psychiatrist
Cita con psiquiatra — coordinación y asistencia
Meeting Psychiatrist
Reunión con psiquiatra — asistencia
Therapist Meeting
Reunión con terapeuta — coordinación y seguimiento
Monitoring — Salud Mental
Observar, evaluar y documentar el estado mental del cliente en cada contacto.
- Estado de ánimo general (calmado, ansioso, irritable, deprimido)
- Nivel de organización del pensamiento (coherente, desorganizado)
- Apariencia e higiene personal
- Adherencia a medicamentos — ¿los está tomando?
- Síntomas activos (alucinaciones, paranoia, llanto, agitación)
- Condiciones del hogar
- Nivel de funcionamiento en actividades diarias
Cita con Psiquiatra — Agendar
Proceso para coordinar y agendar citas psiquiátricas para el cliente.
Verifica el psiquiatra
Confirma que el psiquiatra está en red del plan de seguro del cliente antes de llamar.
Prepara la información
- Nombre completo del cliente, fecha de nacimiento
- Número de Medicaid/Medicare
- Propósito de la cita (seguimiento, nueva evaluación, medicación)
Realiza la llamada
Usa el guión de llamada de abajo. Obtén fecha, hora y nombre del representante que atendió.
Informa al cliente
Notifica al cliente la fecha y hora confirmada. Coordina transporte NEMT si es necesario.
Documenta inmediatamente
Registra la llamada, el resultado y los próximos pasos ese mismo día.
Asistencia a Cita con Psiquiatra
Facilitar y asistir al cliente durante su visita con el psiquiatra.
El día anterior
Llama al cliente para confirmar fecha, hora y lugar de la cita. Confirma que tiene transporte.
Al llegar
Preséntate: "Soy la/el Case Manager de [cliente]." Verifica que el cliente fue registrado correctamente.
Durante la consulta
No hables por el cliente — facilita la comunicación si hay barreras de idioma o comprensión. Toma notas de cambios de medicación, nuevas instrucciones y próxima cita.
Antes de salir
Repasa las instrucciones del médico con el cliente para asegurar que las comprendió.
Documenta el mismo día
Registra la asistencia, observaciones del cliente y las indicaciones del psiquiatra.
Asistencia a Cita con Terapeuta
Coordinación y asistencia al cliente durante sus sesiones de terapia.
| Psiquiatra | Terapeuta | |
|---|---|---|
| Función | Diagnóstico y medicación | Terapia y apoyo emocional |
| Visitas | Menos frecuentes | Semanal o quincenal |
| ¿CBHCM asiste en las citas medicas? | Sí, cuando el cliente necesita asistencia | Sí, especialmente en primeras citas |
Salud Física
Servicios orientados al cuidado y bienestar físico del cliente.
Citas PCP
Llamada o asistencia a cita médica primaria
Tobacco Free
Tobacco Free Florida — programa para dejar de fumar
NEMT Transport
Transporte médico cubierto por Medicaid
OTC
Beneficios OTC — artículos sin receta del plan
Citas de Médico Primario (PCP)
Cómo agendar, confirmar y asistir citas médicas para tus clientes.
Prepárate
- Nombre, DOB y número de Medicaid/Medicare del cliente.
- Verifica que el PCP está en red del plan de seguro.
- Confirma si necesita transporte.
Realiza la llamada
Guion: "Buenos días. Mi nombre es [Tu nombre], soy Case Manager llamando en nombre de mi cliente [Nombre], fecha de nacimiento [fecha]. Estoy llamando para agendar una cita de [monitoring / nuevo paciente / visita por enfermedad] con el/la Dr./Dra. [Nombre]. El/la paciente tiene cobertura de [Medicaid / nombre del plan]. ¿Cuál es la próxima cita disponible?"
Obtén durante la llamada
- Fecha y hora confirmada.
- Nombre del representante de la clínica que atendió la llamada.
- Instrucciones especiales.
Después
- Informa al cliente y coordina transporte si es necesario.
- Documenta INMEDIATAMENTE.
El día anterior
- Llama al cliente: fecha, hora y lugar.
- Recuérdale: ID, tarjeta de seguro, lista de medicamentos.
Al llegar al consultorio
- Asiste al cliente a registrarse.
- Informa tu rol: "Soy la/el case manager asistiendo al cliente [client name]."
Durante la consulta
No hables en lugar del cliente — facilita, no sustituyas. Toma notas de instrucciones.
Después
- Repasa instrucciones con el cliente.
- Documenta el mismo día.
Salud Física — Programas de Bienestar
Recursos para mejorar la salud física del cliente, incluyendo el programa para dejar de fumar.
🌐 tobaccofreeflorida.com
📱 También disponible por texto: envía DITCHVAPE o QUIT al 47848
Identifica si el cliente fuma o usa tabaco
Pregunta durante la visita mensual: "¿Actualmente fuma cigarrillos, usa vape o algún producto de tabaco?" Si sí, documenta en el dominio Physical Health del Service Plan.
Explica el programa
Tobacco Free Florida ofrece:
- Sesiones de coaching individuales por teléfono con un especialista certificado
- Plan personalizado para dejar de fumar
- Suministros de reemplazo de nicotina gratuitos (parches, chicles) — según elegibilidad
- Materiales en español disponibles
Inscribe o refiere al cliente
Opción 1 — Llamada directa: El cliente llama al 1-877-822-6669. También puede llamar el CBHCM con el cliente presente.
Opción 2 — Online: tobaccofreeflorida.com/get-help →
Opción 3 — Por texto: Cliente envía QUIT al 47848 desde su celular.
Seguimiento
En la próxima visita, verifica si el cliente contactó el programa y cómo va el proceso. Documenta el estado de tabaquismo en cada nota mensual.
Transporte Médico NEMT
Coordina transporte no emergencial cubierto por Medicaid Florida.
Identifica el plan de Medicaid
Sunshine Health, Molina, Simply, Humana, Aetna Better Health, HealthSun, Doctors Health Plan, Solis Health Plans, WellCare. Busca el número de NEMT en la tarjeta del plan o llama al número de miembro.
Llama con 72h de anticipación
- Nombre completo y número de Medicaid del cliente.
- Dirección exacta de recogida.
- Nombre, dirección y tel del proveedor médico.
- Fecha y hora de la cita (solicita recogida 1h antes).
Confirma 24h antes
Llama para confirmar y comunica el número de confirmación al cliente.
| Seguro | Teléfono principal | Horario (días hábiles) | Notas |
|---|---|---|---|
| Simply (Medicaid) | 1-305-265-3300 | Lun–Vie, 8 a.m.–7 p.m. | Transporte no emergente |
| Simply (Medicare) | 1-833-628-0388 | Lun–Vie, 8 a.m.–7 p.m. | Transporte no emergente |
| WellCare | 1-855-519-6684 | Lun–Vie, 8 a.m.–7 p.m. | Transporte no emergente |
| Aetna Better Health | 1-866-799-4463 | Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. |
Reservar mínimo. 1 día hábil antes y máx. 30 días antes. Ride Assist: si el transporte llega tarde o para programar el regreso. |
| Molina | 1-888-298-4781 711 |
Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. Recom.: llamar 3 días antes |
Estar listo 60 min antes del pickup. "Will Call" disponible para regreso. Se pueden programar servicios repetidos. |
| Humana (general) | 1-866-779-0565 TTY 711 |
Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | Llamar mín. 24 h antes. ModivCare: mymodivcare.com |
| Humana (Medicaid) | 1-866-779-0565 | Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | — |
| Humana (Medicaid & Medicare) | 1-800-477-6931 | Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | — |
| Cigna Healthcare Medicare Advantage | 1-866-214-5126 | Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | Cubre North FL, Central FL (Daytona, Jacksonville, Orlando, Tampa) y South FL (Southwest, Treasure Coast) |
| Preferred Plans | 1-855-245-5196 | Lun-Vie, 7 a.m.- 10 p.m. CT: 7 Days a week | Transporte no emergente |
| Sunshine | 1-877-659-8420 | Lun–Vie, 8 a.m.–7 p.m. | Transporte no emergente (todo el estado) |
| CarePlus | 1-866-677-0483 TTY 711 |
Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | MyCarePlus Connect Line. También está disponible la app CareTrip para programar y gestionar viajes. |
| Solis | 1-833-371-9574 TTY 711 |
Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | Transporte no emergente |
| UnitedHealthcare | 1-866-372-9891 | Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | Transporte no emergente |
| Devoted |
1-800-338-6833 (TTY 711) 1-800-990-0723 (TTY 711, alt.) |
Lun–Vie, 8 a.m.–5 p.m. (hora central) | Llamar a Member Services para programar transporte. |
Beneficios OTC
Créditos mensuales para comprar artículos sin receta cubiertos por el plan.
Montos por plan (aproximados):
Molina / Humana / Simply / Sunshine: ~$25 - $65/mes
Medicare: varía según plan específico
🥗 Tarjeta de Alimentos Saludables — Los planes de Medicare incluyen una tarjeta separada para comprar alimentos saludables. El monto varía por plan. Medicaid no cuenta con este beneficio.
| Plan | Portal OTC | Numero de Teléfono |
|---|---|---|
| Simply Medicaid | simplyhealthcareplans.com · OTC Benefits | 1-844-406-2396 |
| Humana Medicaid | humana.com · OTC Benefits | 1-800-477-6931 |
| Molina Medicaid | molinahealthcare.com · OTC Benefits | 1-844-809-8438 |
| Aetna Better Health FL | aetnabetterhealth.com · OTC Benefits | 1-800-441-5501 |
| United Health Care | united health care OTC | 1-888-716-8787 |
| Medicaid Libre | No tiene beneficio OTC | 1-877-267-2323 |
| Plan | Tipo | Portal OTC | Numero de Teléfono |
|---|---|---|---|
| WellCare | Dual SNP | wellcare OTC pdf | 1-844-406-2396 |
| Simply (Dual) | Dual SNP | simplyhealthcareplans.com · OTC Benefits | 1-844-406-2396 |
| Humana (Dual) | Dual SNP | humana.com · OTC Benefits | 1-800-457-4708 |
| CarePlus | Dual SNP | careplushealthplans.com · OTC Products | 1-800-794-5907 |
| Solis Health Plans | Plan Crónico | solishealthplans.com · OTC 2026 | 1-844-447-6547 |
| Devoted Health | Plan Crónico | devoted.com/otc | 1-800-338-6833 |
| Doctors Health Plan | Dual SNP | Doctors OTC pdf | 1-833-347-7431 |
| Cigna | Dual SNP | cigna OTC | 1-800-668-3810 |
| United Health Care | Dual SNP | united health care OTC | 1-888-716-8787 |
| Preferred Care Partners | Dual SNP | Preferred OTC | 1 - 855-245-5196 |
| Método | Cómo |
|---|---|
| 📞 Por Teléfono | Llama al número OTC del plan y da los artículos seleccionados (todos los planes tienen esta opción) |
| 🌐 Online (portal) | Inicia sesión en el portal de miembros — Sunshine, Humana, Molina, Simply, Aetna, etc. |
| 🏪 En Farmacia/Tienda | Usar tarjeta OTC del plan directamente en CVS, Walmart, etc. (varía por plan - no todos los planes aplican) |
| 📠 Por Fax | Imprimir y faxear formulario al número del plan |
| 📬 Por Correo | Enviar formulario impreso por correo postal (tarda más) |
Verifica el plan del cliente
Sunshine Health · Humana · Molina · Simply Healthcare · Aetna Better Health FL · WellCare · Doctors · CarePlus
Obtén el catálogo OTC del plan
Llama al número de miembro: "Does my member have an OTC benefit? What is the monthly credit?"
Asiste al cliente a elegir artículos
Envía el pedido
Por teléfono · Online en portal · En farmacia/tienda
Educa al cliente
El beneficio se renueva MENSUALMENTE. No se acumula. Siempre consultar con el médico primario acerca de los medicamentos OTC que esta tomando.
Actividad Diaria
Servicios de apoyo para las actividades de la vida diaria del cliente.
LTC & HHA
Long-Term Care y Home Health Aide
LTC & HHA — Cuidado a Largo Plazo
Long-Term Care a través de Alliance for Aging y Home Health Aide para clientes que no pueden cuidarse solos.
| Programa | Para quién |
|---|---|
| SMMC-LTC — Statewide Medicaid Managed Care LTC | El más común para clientes SMI con Medicaid activo |
| ADI — Alzheimer's Disease Initiative | Clientes con diagnóstico de Alzheimer o demencia |
| CCE — Community Care for the Elderly | Adultos 60+ que necesitan cuidado en comunidad |
| HCE — Home Care for the Elderly | Adultos mayores que viven solos con necesidades básicas |
Verificar elegibilidad básica
- 18+ años (60+ para algunos programas)
- Medicaid activo
- Necesidad de nivel de cuidado nursing home (documentada por médico)
- Residir en Miami-Dade o Monroe County
Llamar a Alliance for Aging
📞 305-670-6500 · Elder Helpline: 305-670-4357
🌐 allianceforaging.org
- Solicitar referido al programa SMMC-LTC o el que corresponda.
- El día acordado recibirá una llamada para una entrevista que definirá la categoría para la cual califica.
- Si obtiene categoría 5 se le notificará por correo postal y se adjuntará el formulario "Medical Certification For Medicaid LTC" el cual debe ser completado por el PCP.
Completar el CARES Assessment
Evaluación realizada por una enfermera del estado en el hogar del cliente. Determina si califica para nivel de cuidado nursing home. Sin este assessment aprobado no puede entrar al programa LTC.
Reunir documentos
- ID vigente · Tarjeta de Medicaid activa · Carta SSI/SSDI
- Comprobante de residencia
- Diagnósticos médicos del PCP y psiquiatra
- Evaluaciones médicas recientes
Selección del plan LTC
Una vez aprobado el CARES, el cliente elige un plan LTC (Humana, Sunshine, Molina, etc.). El plan asigna un coordinador de cuidado — no elegible para CBHCM.
Inicio de servicios
El plan asigna los servicios según necesidades: Home Health Aide, Adult Day Care, comidas, transporte, etc.
| Perfil | Ejemplo |
|---|---|
| Adultos mayores | 60+ que viven solos y necesitan asistencia diaria |
| Personas con discapacidad | Limitación física o cognitiva que afecta el cuidado personal |
| Enfermedades crónicas o mentales | SMI, diabetes, COPD, Alzheimer, etc. |
| Post-hospitalización | Después de cirugía u hospitalización psiquiátrica |
Movilidad: asistencia para caminar, transferencias cama/silla, prevención de caídas
Medicamentos: recordatorio y asistencia (no los administra)
Tareas del hogar leves: cocinar comidas simples, limpieza básica, lavandería
Compañía y supervisión: especialmente importante en clientes con SMI activa
Solicitud al médico primario (PCP)
El PCP debe hacer una orden médica (referido) para HHA. Sin esta orden el seguro no aprueba el servicio.
Evaluación funcional — ADL
Se evalúan las Activities of Daily Living: bañarse, vestirse, comer, movilidad, continencia y transferencias. El nivel de dependencia determina las horas aprobadas.
Verificar cobertura del seguro
- Medicaid Managed Care — cubre HHA con referido del PCP. Llama al plan para autorización.
- Medicare — cubre HHA skilled post-hospitalización. Requiere homebound status.
- LTC / Waiver — HHA puede estar incluido una vez aprobado el CARES.
Autorización y asignación de agencia
El plan médico autoriza las horas y asigna una agencia de HHA que envía al cuidador al hogar según el horario aprobado.
Seguimiento del CBHCM
Verificar que el servicio inició, que el cliente está satisfecho y que el cuidador asiste regularmente. Documentar en nota de seguimiento.
Recreacional
Servicios de socialización y actividades recreativas para el cliente.
Recreacional
Silver Sneakers, Parks & Recreation, socialización
Recreacional & Vida Social
Recursos recreativos y de socialización para mejorar el bienestar mental y físico del cliente.
Verifica si el plan incluye Silver Sneakers
Llama al número de miembro del seguro y pregunta: "Does my member's plan include Silver Sneakers or a fitness benefit?"
Planes que frecuentemente lo incluyen: Humana, Simply, WellCare, CarePlus, Solis, Devoted.
Verifica en línea
🔗 tools.silversneakers.com — ingresa el ZIP del cliente para ver gimnasios participantes cerca de su hogar.
Inscribe al cliente
Con el número de miembro del seguro, el cliente puede inscribirse en el gimnasio participante directamente. Muchos aceptan walk-in con la tarjeta del seguro.
Documenta y monitorea
Documenta el referido en la nota de servicio. En visitas siguientes, verifica si el cliente está asistiendo.
- 🔗 miamidade.gov/parks — Portal oficial con calendario de actividades
- Senior Centers — Actividades diarias: dominó, manualidades, baile, ejercicio, comidas
- Adaptive Recreation — Programas especiales para personas con discapacidades físicas o mentales
- Aquatic Centers — Muchos tienen acceso gratuito para residentes con Medicaid o SSI
| Recurso | Descripción | Cómo acceder |
|---|---|---|
| Senior Activity Centers | Actividades sociales, comidas, clases | miamidadearts.org/seniors → |
| Clubes Comunitarios | Grupos de interés: jardinería, cocina, arte | Llama al 311 o 211 |
| Grupos de Apoyo Mental | NAMI, DBSA — grupos para SMI | nami.org → |
| Iglesias y organizaciones | Actividades sociales, voluntariado | Directorio local / 211 |
| Volunteering (AmeriCorps) | Para clientes que desean contribuir a la comunidad | nationalservice.gov → |
| Recursos adicionales para el adulto mayor | Una guia completa de recursos para adultos mayores de Miami-Dade | Guia de recursos para el adulto mayor→ |
Gimnasio al Aire Libre — Miami-Dade Parks
Equipos de ejercicio gratuitos en parques de Miami-Dade para uso público.
Gimnasio de Bajo Costo
Opciones de gimnasio accesibles para clientes de bajos ingresos.
Miami-Dade Public Library — Tarjeta de Biblioteca
Acceso gratuito a libros, recursos digitales, computadoras e internet en todas las sucursales de Miami-Dade.
Golden Year Adult Day Care — Actividades Sociales
Centro de día con actividades sociales y recreativas dirigidas a personas de edad avanzada.
Comunidades Religiosas — Red de Apoyo Social
Iglesias y organizaciones religiosas locales que ofrecen actividades sociales, grupos de apoyo y voluntariado.
Consulta los eventos disponibles
🔗 miamidadearts.org/golden-ticket-current-offers →
Revisar periódicamente — las ofertas cambian según la temporada cultural.
Identifica eventos adecuados para el cliente
Considera los intereses, movilidad y disponibilidad del cliente al recomendar un evento.
Documenta el referido en la nota de servicio
Registra el evento recomendado, la respuesta del cliente y el seguimiento programado.
Económico
Programas y recursos de asistencia económica y alimentaria para el cliente.
Food Stamps (SNAP)
Asistencia con SNAP, Medicaid, Medicare y más
Alimentos
Bancos de alimentos y productos básicos
Nutrición
Meals on Wheels, comidas congregadas
Internet
Lifeline, tablet y teléfono del gobierno
LIHEAP
Asistencia con facturas de electricidad
Beneficios & Programas de Asistencia
Medicaid, Medicare y SNAP — todas las vías de acceso.
Online: access.myflorida.com
Crea cuenta → Apply for Benefits → completa con el cliente presente → guarda número de confirmación.
Por Teléfono: 1-866-762-2237
Lunes a Viernes 8am–5pm ET. Llama con el cliente presente.
Presencial en Oficina DCF — Requiere cita previa
Para una cita presencial en DCF es obligatorio agendar cita
previa.
Agendar cita en
DCF →
Lleva: ID, SS, carta SSI/SSDI, comprobante de residencia.
Nota: Medicaid también puede gestionarse a través de Social Security según
el estatus del cliente.
Usa EBT Edge para consultar balance y transacciones. Nota: "Propel EBT & SNAP Benefits" puede ser obtenida en dispositivos iOS a través del Apple Store o para dispositivos Android a través de Google Play.
Reportar el robo llamando a la línea de servicio al cliente de EBT:
📞 1-888-356-3281
O reportar en línea: myflfamilies.com/reportstolensnap
Alimentos & Higiene
Conecta a tus clientes con donaciones de comida y productos básicos.
🌾 Farm Share — Ofrece el calendario completo de donaciones de alimentos de toda la semana. farmshare.org →
🌉 Bridge to Hope — Despensa de alimentos en Cutler Bay. Asignación mensual. Requiere aplicación previa. bridgetohope.net →
🥫 NoMi Food Pantry (North Miami) — Despensa de alimentos para residentes de North Miami. Requiere registro previo. Registro NoMi Food Pantry →
🥫 Free food distributions and resources — South Florida ofrece distribución de alimentos libre de costo para familias que necesitan ayuda. South Florida On the Cheap →
🕐 Sábados, 11:30 AM – 1:00 PM
📧 elizabethb@lotushouse.org (Elizabeth)
📞 305-635-9622
🕐 Lunes, Martes, Jueves y Viernes, 2:00 PM – 4:00 PM
📞 305-456-5850
🕐 Food Pantry: Martes – Viernes, 9:30 AM – 11:30 AM
🍽️ Comidas diarias: Desayuno 7:45 AM · Almuerzo 12:45 PM · Cena 6:15 PM
📞 305-446-6132 Ext. 1003
🕐 Martes (walk-in), 9:00 AM – 10:00 AM · Sábados (2do y 4to del mes), 9:00 AM – 10:00 AM
📧 centralcg@bellsouth.net (Ciro Prato)
📞 305-638-2283
🕐 Domingos, 1:00 PM – 5:00 PM
📧 Yourchoicebroker@gmail.com (Pedro Aquino)
📞 305-458-1086 · 305-444-8363
📧 groveoutreach@st-hugh.org
🕐 Sábados, 6:00 AM – 7:30 AM
📞 (305) 593-6123
📞 (305) 576-3663
⚠️ Llamar para verificar disponibilidad de alimentos
📞 (305) 259-7677
📞 305-895-9896 · 305-893-6511 Ext. 20013 / 20000
🕐 Lunes, Martes y Jueves, 9:00 AM – 3:30 PM (Cerrado 1:00 PM – 2:00 PM)
🔗 Registro NoMi Food Pantry →
🕐 Acceso 24/7 (exterior)
🕐 Acceso 24/7 (exterior)
🕐 Lunes – Viernes, 9:00 AM – 4:00 PM (interior)
🕐 Acceso 24/7 (exterior)
🕐 Acceso 24/7 (exterior)
📞 954-518-1818
📧 contact@feedingsouthflorida.org
🕐 Lunes – Viernes, 8:00 AM – 5:00 PM
- Llama al 211 — muchas organizaciones distribuyen kits de higiene.
- Community Action Agencies (CAAs) — frecuentemente tienen higiene disponible.
- Salvation Army y albergues — kits para personas en necesidad.
- Iglesias locales — muchas tienen 'hygiene closets'.
- Free Clinics y Health Departments — distribución de higiene.
- Tu agencia — pregunta si tienen productos para dar directamente al cliente.
Servicios de Nutrición
Meals on Wheels, comidas congregadas y educación nutricional.
Encuentra el programa local
Portal nacional: mealsonwheelsamerica.org/find-a-program — o llama al 211 / elderaffairs.org
Llama para hacer el referido
Muchos programas requieren referencia del Case Manager. Ten listos: nombre, dirección, restricciones dietéticas, días disponibles.
Confirma inicio del servicio
Explica al cliente que alguien debe estar presente para recibir la entrega. Frecuencia típica: 5 días/semana.
- Llama al 211 — preguntar por 'congregate meal sites' en el condado
- elderaffairs.org — Dept. de Elder Affairs de Florida
- Senior Centers locales — muchos ofrecen almuerzo gratuito o a bajo costo
- Iglesias y organizaciones comunitarias
- myplate.gov — USDA. Materiales disponibles en español.
- Florida Department of Health — talleres nutricionales gratuitos por condado.
- University of Florida Extension Services — programas de nutrición comunitaria.
- Bancos de alimentos — muchos ofrecen talleres de cocina saludable con presupuesto limitado.
IFAS sitio oficial
IFAS solicitar inscripción
Internet, Tablet & Teléfono del Gobierno
Programas federales para personas de bajos ingresos.
Nota: A veces no hay presupuesto disponible. Los partners pueden indicar "ahora no hay fondos". Verifica siempre disponibilidad antes de prometer al cliente.
- Assurance Wireless — assurancewireless.com (muy popular en FL)
- SafeLink Wireless — safelink.com (red T-Mobile)
- Q Link Wireless — qlink.com
- Access Wireless — accesswireless.com
| Programa / Proveedor | Cómo acceder | Costo aprox. |
|---|---|---|
| Lifeline — Internet | lifelinesupport.org → seleccionar internet | ~$9.25/mes descuento |
| AT&T Access | att.com/internet/access | ~$10/mes para calificados con SNAP/SSI |
| Xfinity Internet Essentials | internetessentials.com | ~$9.95/mes — primer mes gratis |
| Spectrum Internet Assist | spectrum.com | ~$17.99/mes para calificados |
Assurance Wireless · SafeLink Wireless · Q Link Wireless · Access Wireless. Los dispositivos disponibles cambian frecuentemente — verifica disponibilidad en el código postal del cliente.
Solo UN beneficio Lifeline por hogar. El teléfono llega por correo en 7-10 días hábiles. Si el cliente no tiene dirección estable, coordina envío a la agencia.
- Verifica disponibilidad en el código postal del cliente — Visita los portales y busca 'tablet' o 'free device' + el ZIP code del cliente.
- Aplica online o por teléfono — Documentos: ID con foto · Carta Medicaid/SSI o tarjeta SNAP · Número de SS · Dirección postal.
- Monitorea — La tablet llega por correo o se recoge en tienda. Si el cliente no tiene dirección estable, coordina el envío a la agencia. El teléfono llega en 7-10 días hábiles. Asiste con la activación (llamada al número que viene en la caja).
LIHEAP — Asistencia con Utilidades
Asiste a tus clientes a pagar sus facturas de electricidad.
¿Quién califica? Ingreso del hogar a 150% o menos del nivel federal de pobreza · Factura de energía activa · Prioridad: 60+ años, discapacitados, hogares con niños menores de 6 años · Clientes con SSI/SSDI frecuentemente califican.
🌐 floridaliheap.com/relief_program · floridacommunitydevelopment.org/liheap · Tel: 1-800-342-3557
Prioridad: 60+ años · Personas con discapacidad · Hogares con niños menores de 6 años.
Clientes con SSI/SSDI frecuentemente califican.
Aplique en la pagina online
LIHEAP application usando el Community Services Portal
También disponible en: LIHEAP relief program
Reúne documentos
- ID · Carta SSI/SSDI · Factura de electricidad · Comprobante de residencia
Completa la solicitud y haz seguimiento en 1-2 semanas
1-888-988-8249
Light Bill Assistance
Phone: 786-469-4640
Vivienda
Recursos y programas de vivienda para el cliente.
Housing
Section 8, PSH, albergues y vivienda de apoyo
Vivienda / Housing
La vivienda estable es fundamental en la recuperación.
| Tipo | Descripción |
|---|---|
| Emergency Shelter | Techo inmediato. Temporal (30-90 días). |
| Transitional Housing | Temporal con servicios mientras se busca vivienda permanente. |
| Section 8 / HCV | Subsidio federal para alquiler. Lista de espera. Housing Authority local. Affordable Housing Authority. |
| Permanent Supportive Housing (PSH) | Vivienda permanente con servicios. Prioridad para SMI y personas sin hogar. |
| Assisted Living Facility (ALF) | Supervisión diaria. Algunos tienen contrato con Medicaid. |
| Continuum of Care (CoC) | Sistema coordinado por condado para personas sin hogar. |
🔑 Affordable Housing Online — Muestra todos los Plan 8/Section 8 disponibles, listas cerradas y próximas a abrir:
affordablehousingonline.com →
🏠 Section 8 Voucher — Si el cliente ya tiene voucher otorgado, puedes asistirle a buscar vivienda usando el enlace oficial de Housing Section 8.
HUD Section 8 →
📋 Recertificación Plan 8 (Miami-Dade) — La recertificación corresponde a Miami-Dade mediante voucher. Se debe crear cuenta al cliente, subir documentos requeridos. Usualmente envían carta aviso previa.
Transporte
Servicios de transporte accesible y de apoyo para el cliente.
STS / Golden Pass / On-Demand / Handicap
Transporte apoyado del plan — STS, pase dorado, a demanda y accesible
Transporte Especializado — STS / Paratransit
Miami-Dade Paratransit Transportation y otras opciones de transporte para clientes.
| Servicio | ¿Quién lo maneja? | Para quién | Destinos |
|---|---|---|---|
| NEMT | Plan de Medicaid del cliente | Cualquier cliente con Medicaid | Solo citas médicas |
| Miami-Dade Paratransit (STS) | Miami-Dade County | Personas con discapacidad/limitación de movimiento | Médicas, tiendas, visitas familiares, gestiones, etc. |
| On-Demand Transportation | City of Miami | Clientes que viven en La Pequeña Habana | Cualquier destino dentro de la zona |
| Transporte del seguro médico | Plan médico del cliente | Clientes con plan médico que incluye transporte | Según el plan. Muchos planes tienen apps para agendar. |
| Handicap Placard | Médico primario / DMV | Clientes con discapacidad física | Estacionamiento + asistencia en transporte |
Obtén el aval del médico primario (PCP)
La solicitud debe estar avalada por el PCP. El médico debe documentar la condición de discapacidad o limitación de movimiento del cliente.
Reúne documentos de sostén médico
- Electroencephalogram (EEG) o Neuropsychological Evaluation with FSIQ
- Snellen (visual acuity) y/o Perimeter Chart (field of vision)
- Elisa Western Blot, CD4+ counts, X-ray, MRI
- CAT scan findings · Respiratory FVC/FEV1
Envía la solicitud a Miami-Dade Paratransit
Envía por email a Miami-Dade Paratransit con toda la documentación.
Email: paratransit@miamidade.gov
Miami-Dade STS application →
Espera notificación (aprox. 15 días)
Miami-Dade Paratransit notifica por email o carta física a la dirección del cliente con el resultado.
Si es aprobado — obtén la tarjeta
La carta de aprobación incluye un número de cliente/ID. Asiste al cliente a enviar una foto tipo retrato (cabeza y hombros) para que emitan la tarjeta. Con la tarjeta se puede agendar el transporte.
Agendar citas de transporte (una vez aprobado): 305-871-1111
Una vez aprobado y con tarjeta: 305-537-4188 (mínimo 24h de anticipación)
- Cuando la oficina médica entrega la solicitud al cliente con documentación adjunta: el/la CBHCM debe reenviarla al correo electrónico correspondiente. En la mayoría de los casos, la oficina médica gestiona el envío directamente. El/la CBHCM es responsable de monitorear el estado de la solicitud mediante llamada telefónica o correo electrónico. Una vez aprobada la solicitud, se debe enviar la fotografía del cliente al correo electrónico indicado.
- Handicap Placard: si la solicitud se realiza de forma presencial, el placard se entrega en el momento. Si se solicita en línea, el placard será enviado por correo postal al domicilio del cliente.
| Aspecto | NEMT (Medicaid) | STS / Paratransit |
|---|---|---|
| Destinos | Solo citas médicas | Médicas + SMI + servicios del plan + gestiones personales |
| Cobertura | Cualquier cliente con Medicaid | Ser residente del condado con discapacidad confirmada por exámenes |
| Base legal | Plan de Medicaid del cliente | Miami-Dade Paratransit — Americans with Disabilities Act (ADA) |
| Autorización | Solo llamar al plan | PCP completa la forma + evidencias → Miami-Dade Paratransit envía decisión por email/correo |
Solicita el formulario HSMV 83039 al médico primario (PCP)
El PCP completa y firma el formulario certificando la discapacidad del cliente. El PCP determina si el permiso será temporal (hasta 6 meses) o permanente.
Reúne los documentos necesarios
- Formulario HSMV 83039 completado y firmado por el PCP
- ID válido del cliente (licencia de conducir o ID estatal)
- Si es renovación o reemplazo: también se necesita el formulario HSMV 83146
Envía la solicitud
Opción 1 — Online: Si ya existe un formulario 83039 vigente, y el
Handicap es PERMANENTE, puede renovarse en el portal MyDMV.
Opción 2 — Por correo: Envía el formulario completado a la Oficina
del Tax Collector de Miami-Dade.
Opción 3 — Presencial: Visita una oficina del Tax Collector con los
documentos o alguna Tag Agency cercana al cliente.
Localizaciones de Tag Agencies
Miami-Dade Handicap Parking Permit →
Seguimiento
Una vez aprobado, el permiso llegará por correo a la dirección del cliente. Asiste al cliente a colocarlo en el espejo retrovisor cuando esté estacionado en espacios para discapacitados.
Legal
Asistencia en procesos legales y de documentación oficial del cliente.
Ciudadanía
Asistencia en proceso ciudadanía, green card y otros procesos migratorios
Renew License
Asistencia para renovar licencia de conducir u otro ID
Ciudadanía / Green Card
Asistencia durante procesos de ciudadanía, green card y otros trámites migratorios.
SÍ: proveer educación, asistir a obtener formularios, asistir a citas para facilitar la comprensión, y referir a organizaciones de asistencia legal gratuita.
| Recurso | Contacto |
|---|---|
| Portal oficial USCIS — N-400 | uscis.gov/n-400 → |
| Freedom Immigration | freedomimmigration.org → |
| Catholic Legal Services | Asistencia gratuita — contactar condado |
| Legal Aid Service of Broward County | Asistencia gratuita — Broward |
| Teléfono USCIS | 1-800-375-5283 |
- Asiste al cliente a obtener el formulario N-400
- Explica en términos simples qué documentos necesita reunir
- Asiste durante el proceso de completar el formulario con el cliente presente, en la agencia con la cual fue vinculado
- Asiste al cliente a citas de entrevista si necesita apoyo de comprensión
- No interpreta preguntas legales — refiere a abogado o servicio legal gratuito
- Renovación de Green Card — formulario I-90
- Ajuste de estatus (de visa a residente)
- Green Card a través de familiar ciudadano
| Recurso | Contacto |
|---|---|
| Portal USCIS — I-90 | uscis.gov/i-90 → |
| Catholic Legal Services Miami | (305) 373-1073 |
| Americans for Immigrant Justice | (305) 573-1106 |
| CLINIC (Catholic network) | cliniclegal.org → |
- Explica la diferencia entre los tipos de trámites
- Asiste a obtener el formulario correcto
- Asiste a citas en oficinas de USCIS
- Refiere a servicio legal gratuito para casos complejos
- Prueba de identidad (pasaporte, acta de nacimiento)
- Número de Seguro Social o carta de inelegibilidad del SSA
- Dos pruebas de residencia en Florida (factura de luz, carta de banco, lease)
- Si es renovación: licencia actual o ID anterior
| Recurso | Contacto |
|---|---|
| Portal MyDMV Florida | mydmvportal.flhsmv.gov → |
| Renovación en línea | flhsmv.gov → |
| Localizaciones / Tag Agencies | flhsmv.gov/locations → |
| Teléfono FLHSMV | (850) 617-2000 |
- Verifica qué documentos tiene el cliente y cuáles le faltan
- Asiste a obtener documentos faltantes (carta de SSA, prueba de residencia)
- Asiste al cliente a la oficina del DMV o Tag Agency
- Asiste a entender formularios
| Tipo | Formulario | Cuándo aplica |
|---|---|---|
| Primera vez | DS-11 | Nunca ha tenido pasaporte americano |
| Renovación | DS-82 | Tiene pasaporte vigente o vencido hace menos de 15 años, obtenido después de los 16 años |
| Perdido / robado | DS-64 + DS-11 | Reportar pérdida y solicitar reemplazo |
| Menor de edad | DS-11 | Ambos padres presentes o con consentimiento firmado |
- Prueba de ciudadanía (certificado de naturalización, acta de nacimiento americana o certificado de ciudadanía)
- ID con foto válido (licencia de conducir o ID estatal vigente)
- Fotocopia del ID — ambos lados
- Foto de pasaporte: 2×2 pulgadas, fondo blanco, reciente
- Formulario DS-11 completado — no firmado hasta estar frente al agente
- Pago de tarifas
| Servicio | Adulto | Menor de 16 |
|---|---|---|
| Libro de pasaporte | $130 | $100 |
| Tarjeta de pasaporte | $30 | $15 |
| Expedited (urgente) | +$60 adicionales | |
| Foto de pasaporte | ~$15 en USPS, CVS, Walgreens | |
Busca ubicaciones: iafdb.travel.state.gov →
Solo para viajes dentro de 72 horas o visa urgente. Requiere cita: travel.state.gov → · 1-877-487-2778
| Tipo | Tiempo |
|---|---|
| Regular | 6–8 semanas |
| Expedited (+$60) | 2–3 semanas |
| Urgente — agencia (viaje inminente) | Mismo día o 3 días |
| Recurso | Contacto |
|---|---|
| Portal oficial | travel.state.gov → |
| Estado de la solicitud | passportstatus.state.gov → |
| Formulario DS-11 (primera vez) | Descargar DS-11 → |
| Formulario DS-82 (renovación) | Descargar DS-82 → |
| Teléfono Nacional de Pasaportes | 1-877-487-2778 — Lun–Vie 8am–10pm ET |
Verificar elegibilidad
Confirmar que el cliente es ciudadano americano — sin esto no puede aplicar.
Identificar tipo de solicitud
¿Primera vez (DS-11), renovación (DS-82) o reemplazo (DS-64)?
Obtener el formulario correcto
Descargar desde travel.state.gov → o recoger en la oficina de correos.
Reunir documentos
Verificar que todos los documentos estén completos antes de ir a la oficina.
Obtener foto de pasaporte
CVS, Walgreens, USPS o tiendas de fotos. 2×2 pulgadas, fondo blanco.
Asistir al cliente
Ir a la oficina de correos o agencia. Recordarle al cliente que el DS-11 se firma frente al agente — no antes.
Documentar y dar seguimiento
Documentar el proceso ese mismo día. Verificar estado en passportstatus.state.gov →
Renovación de Licencia / ID Estatal
Asistencia para renovar licencia de conducir o identificación estatal en Florida — FLHSMV.
- Prueba de identidad (pasaporte, acta de nacimiento)
- Número de Seguro Social o carta de inelegibilidad del SSA
- Dos pruebas de residencia en Florida (factura de luz, carta de banco, lease)
- Si es renovación: licencia actual o ID anterior
| Recurso | Contacto |
|---|---|
| Portal MyDMV Florida | mydmvportal.flhsmv.gov → |
| Renovación en línea | flhsmv.gov → |
| Localizaciones oficinas / Tag Agencies | flhsmv.gov/locations → |
| Teléfono FLHSMV | (850) 617-2000 |
Verifica documentos
Revisa qué documentos tiene el cliente y cuáles le faltan antes de ir a la oficina.
Obtén documentos faltantes
Asiste a conseguir carta de SSA, prueba de residencia u otros documentos requeridos.
Asiste al cliente
Ve con el cliente a la oficina del DMV o Tag Agency. Asiste a completar formularios en el lugar.
Documenta y da seguimiento
Documenta el proceso ese mismo día. Verifica en la próxima visita que el cliente recibió su documento.
Otros
Servicios adicionales de apoyo en situaciones especiales.
Temporada de Huracanes
Preparación y recursos durante temporada de huracanes
Servicios de Emergencia
Recursos y protocolos ante situaciones de emergencia
Temporada de Huracanes
Preparación y protocolos para la temporada de huracanes en Florida — clientes SMI son especialmente vulnerables.
- ID, tarjeta de Medicaid/Medicare, carta SSI/SSDI
- Lista de medicamentos con dosis
- Número de teléfono del psiquiatra, terapeuta y CBHCM
- Documentos de vivienda (lease, voucher Section 8)
- Verificar que tenga al menos 30 días de medicamentos
- Coordinar con el psiquiatra si necesita refill urgente
- Algunos planes de Medicaid permiten refill anticipado antes de un huracán declarado
- Identificar si el cliente vive en zona de evacuación (A, B, C, D, E)
- Verificar si tiene transporte o necesita asistencia
- Registrar en el Special Needs Registry si aplica
| Recurso | Contacto |
|---|---|
| Registro Special Needs | floridadisaster.org/special-needs → |
| Miami-Dade Emergency Management | 305-468-5400 |
| FEMA Disaster Assistance | disasterassistance.gov → · 1-800-621-3362 |
| 211 Florida | Recursos en tiempo real — llamar al 211 |
Servicios de Emergencia
Recursos y protocolos ante situaciones de emergencia — el CBHCM nunca maneja una crisis solo.
| Tipo | Qué hacer | A quién llamar |
|---|---|---|
| Crisis de salud mental activa | Llamar al supervisor inmediatamente | Supervisor · Crisis FL: 1-800-342-0828 |
| Emergencia médica | Llamar al 911 | 911 |
| Riesgo de desalojo inminente | Llamar al 211 primero | 211 · fondos de emergencia del condado |
| Sin comida ni recursos básicos | Banco de alimentos de emergencia | 211 · Feeding South Florida |
| Violencia doméstica | National DV Hotline | 1-800-799-7233 (SAFE) |
| Sin hogar de emergencia | Shelter de emergencia | 211 · Salvation Army · Catholic Charities |
| Servicio | Número |
|---|---|
| Crisis salud mental — Florida | 1-800-342-0828 |
| Línea de crisis suicida | 988 |
| 211 Florida — recursos todo tipo, 24/7 | 211 |
| Emergencia médica | 911 |
| FEMA Disaster Assistance | 1-800-621-3362 |
| Red Cross | 1-800-733-2767 |
| Violencia doméstica | 1-800-799-7233 |
Beneficios y Programas de Asistencia
Programas gubernamentales de salud y asistencia — Medicaid, Medicare y más.
Medicaid / Medicare
Beneficios, elegibilidad y programas de asistencia
Guía de Documentación
La documentación es tan importante como el servicio mismo.
- Documenta dentro de las 24 horas del servicio — siempre.
- Sé objetivo: escribe lo que observaste y lo que el cliente dijo, no opiniones.
- Incluye siempre: fecha, hora inicio, hora fin, tipo de contacto y resultado.
- Si algo no se completó, documenta el motivo y los próximos pasos.
- NUNCA documentes servicios que no ocurrieron. Esto es fraude.
- Si cometiste un error, haz una corrección con fecha — nunca borres notas originales.
| ❌ Evita | ✅ Di esto |
|---|---|
| "El cliente está loco" | "Presentó conducta desorganizada / verbalización incoherente." |
| "No quiso ir a la cita" | "Declinó asistir, verbalizando [razón]." |
| "No lo pude contactar" | "Se realizaron [#] intentos de contacto vía [teléfono/visita] sin éxito. ⚠️ Esta nota NO es billable." |
| "Le di información" | "Se proveyó educación sobre [tema]. Cliente verbalizó entender." |
| "Está mejorando" | "Reportó sentirse mejor y no presentó síntomas observables." |
| "Habló mucho" | "El/la cliente estuvo verbalmente activo/a y cooperativo/a durante el servicio." |
| "No lo pude contactar" (sin más detalle) | "Se realizaron [#] intentos de contacto vía [teléfono/visita] sin éxito." ⚠️ Esta nota NO es facturable. |
QUIÉN
Identifica al cliente por nombre completo y número de caso.
DÓNDE Y QUÉ
Localización + ¿Qué servicio se proveyó? (coordinación de cita, transporte, SNAP, OTC, etc.)
CÓMO
¿Cómo se proveyó? (llamada telefónica, visita en persona, asistencia, contacto colateral). CBHCM siempre debe documentar el estado de salud mental del cliente durante el servicio
RESULTADO
¿Qué se logró? (cita agendada, solicitud enviada, cliente rechazó servicio, etc.)
REACCIÓN DEL CLIENTE
¿Cómo respondió? (verbalizó entender, cooperó, declinó, mostró síntomas)
PRÓXIMO PASO
¿Qué sigue? (fecha específica + acción concreta)
ACCESS Florida: 1-866-762-2237 | access.myflorida.com
Medicaid Helpline FL: 1-877-711-3662
LIHEAP Florida: 1-800-342-3557
HUD / Section 8: hud.gov
Feeding Florida: feedingflorida.org
Lifeline: lifelinesupport.org | 1-800-234-9473
Meals on Wheels: mealsonwheelsamerica.org · Llama al 211
Florida EBT: 1-888-356-3281
Crisis Florida: 1-800-342-0828
Social Security: 1-800-772-1213 | ssa.gov
DCF Oficinas: myflfamilies.com/offices
Open Binder — Carpeta del Cliente
La carpeta activa con toda la documentación del cliente.
| # | Documento | Descripción | Actualizar |
|---|---|---|---|
| 1 | Face Sheet | Nombre, DOB, dirección, contacto de emergencia. | Al inicio y cambios |
| 2 | Consent / ROI | Autorización del cliente para compartir información. | Al inicio, renovar anualmente |
| 3 | Assessment | Evaluación inicial de necesidades en todos los dominios. | Al inicio del caso |
| 4 | Medicaid Certification | Acreditación de elegibilidad del cliente para recibir servicios de gestión de caso. | Al inicio del caso |
| 5 | Service Plan (ISP) | Plan de servicio con metas y objetivos a 6 meses. | Cada 6 meses |
| 6 | Notas de Servicio | Documentación de cada contacto con el cliente. | 24h de cada servicio |
| 7 | Documentos de Beneficios | Copias de tarjeta Medicaid, carta SSI/SSDI, EBT, etc. | Al inicio y cambios |
| 8 | Discharge Summary | Resumen del cierre del caso. | Al cerrar el caso |
Service Plan — Plan de Servicio
El documento más importante del caso. Define metas y objetivos para 6 meses.
Completa el Assessment primero
Identifica todas las necesidades por dominio antes de comenzar el plan.
Llena las Necesidades por Dominio
Ejemplo: "Pedro suffers from depression and needs psychiatric services and medication management."
Meta a Largo Plazo en palabras del cliente
Ejemplo: "I would like to wake up happier everyday and have the motivation to do things."
Mínimo 3 Objetivos por dominio
Cada objetivo: quién hace qué, cómo, y en cuánto tiempo.
Asigna fechas y responsables
Start Date = hoy. Target Date = 6 meses después.
Firma con el cliente
Addendum — Enmienda al Service Plan
Cuando surge una nueva necesidad no incluida en el Service Plan.
| ✅ USA Addendum cuando... |
|---|
| Surge una nueva necesidad no cubierta |
| El cliente pierde documentos importantes |
| El cliente necesita un nuevo servicio de emergencia |
| Hay un cambio significativo en la situación del cliente |
Dominios del Service Plan
Los 9 dominios organizan las áreas de vida del cliente.
| # | Dominio | Necesidades Comunes | Recursos Típicos |
|---|---|---|---|
| 1 | Mental Health Salud Mental |
Psiquiatra, terapia, medicamentos, crisis. | Psiquiatra, terapeuta, Crisis FL: 1-800-342-0828 |
| 2 | Physical Health Salud Física |
PCP, especialistas, dental, visión, medicamentos. | PCP, Medicaid, NEMT, farmacias |
| 3 | Activities of Daily Living Actividad Diaria |
Cocinar, limpieza, compras, movilidad, higiene. | Home Health Aide (HHA) — asistente en el hogar para ADLs |
| 4 | Recreational Recreacional |
Actividades de ocio, recreación y socialización, Silver Sneakers. | Centros comunitarios, grupos de apoyo, Parks & Recreation del condado |
| 5 | Economic / Financial Económico |
Programas para personas de bajos ingresos. | Free phone, internet low income, tablet, LIHEAP |
| 6 | Housing / Shelter Vivienda |
Riesgo de desalojo, sin hogar, Section 8. | HUD, Section 8, PSH, albergues, 211 |
| 7 | Transportation Transporte |
Sin transporte para citas médicas, sin licencia. | NEMT (Medicaid), STS/Paratransit, bus pass |
| 8 | Legal Legal / Inmigración |
Documentos perdidos, ID, ciudadanía, inmigración, etc. | USCIS, FLHSMV (Florida DMV) |
| 9 | Other Otro |
Temporada de huracanes, emergencias, necesidades no cubiertas. | miamidade.gov |
Unidades de Servicio
Las unidades miden el tiempo de cada servicio. Documéntalas correctamente.
| Unidades | Minutos | Tiempo |
|---|---|---|
| 1 | 8 – 22 | 0:22 |
| 2 | 23 – 37 | 0:37 |
| 3 | 38 – 52 | 0:52 |
| 4 | 53 – 67 | 1:07 |
| 5 | 68 – 82 | 1:22 |
| 6 | 83 – 97 | 1:37 |
| 7 | 98 – 112 | 1:52 |
| 8 | 113 – 127 | 2:07 |
| 9 | 128 – 142 | 2:22 |
| 10 | 143 – 157 | 2:37 |
| 12 | 173 – 187 | 3:07 |
| 14 | 203 – 217 | 3:37 |
| 16+ | 233 – 247 | 4:07 |
| 20 | 293 – 307 | 5:07 |
| 24 | 353 – 367 | 6:07 |
| 28 | 413 – 427 | 7:07 |
| 32 | 473 – 487 | 8:07 |
| Situación | Tiempo real | Unidades |
|---|---|---|
| Llamada rápida para confirmar cita | 10 minutos | 1 unidad |
| Visita mensual en el hogar | 1 hora y 22 minutos a 2 hrs y 30 minutos | 5 - 9 unidades |
| Asistencia durante cita médica | 35 minutos | 2 unidades |
| Assessment inicial | 2 hrs y 10 minutos a 2 hrs y 40 minutos | 8 - 10 unidades |
| Service Plan Discussion con firma | 1 hrs y 35 minutos a 2 hrs y 10 minutos | 6 - 8 unidades (depende de los goles) |
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